간암 초기증상과 진단 방법, 생존율, 치료 방법, 예방 방법

 
 
 간은 인체에서 가장 큰 기관으로 오른쪽 갈비뼈로 보호되며 체중의 약 50 분의 1을 차지합니다.
 
 

 
그리고 간에는 세 가지 주요 기능이 있습니다.
 
첫 번째는 우리 몸에 필요한 영양소의 합성과 저장
두 번째는 유해 물질의 해독과 분해
세 번째는 음식의 소화에 필요한 담즙의 합성과 분비입니다.
 
위와 같은 기능이 저하되거나 항진된다면 몸에 치명적인 결과를 일으킵니다.
 
 
 
 
이번 글에서는 간암 초기증상과 진단 방법, 치료 방법, 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.
 
간에서 발생하는 암은 크게 "원발성 간암"과 "전이성 간암"으로 분류됩니다. 이번 글에서는 주로 "원발성 간암 (간세포 암종)"에 대해 설명합니다.
 
 
 

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간암의 증상

 초기 단계에서는 주관적인 증상이 거의 없기 때문에 간을 "침묵 기관"이라고 부릅니다. 진행되면 덩어리, 압박감, 복부 통증을 호소합니다. 더 진행됨에 따라 간부전의 증상으로는 복수, 부기, 황달 및 간성 뇌병증이 있습니다. 파열로 인한 출혈도 발생할 수 있습니다.
 
 
 
 

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간암 위험이 높은 환자

 원발성 간암의 주요 원인은 C 형 간염과 B 형 간염 바이러스입니다. 최근에는 알코올성 간경변증과 NASH(비알코올성 지방간염) 지방간과 간경변의 발병률이 증가하고 있으며, 뚜렷한 이유 없이 간암이 발생할 수 있습니다.
 
 
 

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간암 진단 방법

 

 
 간암은 초음파(에코) 검사, CT 스캔, MRI 영상 검사, 종양 표지자 검사를 결합하여 검사합니다. 바늘 생검은 간암과 다른 암, 악성 또는 양성을 구별하기 위해 수행 될 수도 있습니다.
 
 
초음파(에코) 검사
 신체 표면에 놓인 기구에서 초음파가 방출되고 장기에 반사된 초음파의 이미지가 생성됩니다. 검사 장비가 있으면 외래 상황에서도 쉽게 수행 할 수 있습니다. 암의 크기와 수, 암과 혈관의 위치, 암의 확산, 간의 모양과 상태, 복수의 유무를 검사합니다. 때로는 조영제를 혈관에서 주입하여 검사 (조영 증강 초음파)를 수행합니다.
 
 
전산화 단층 촬영, MRI 검사
■ (1) CT 스캔
 X- 레이는 암의 성격과 분포, 전이 및 주변 장기로의 확산을 조사하기 위해 신체 내부를 촬영하는 데 사용됩니다. 간세포 암종을 검사 할 때 조영제를 사용하면서 CT 스캔을 수행하는 것이 일반적입니다. 보다 상세히 조사하기 위해, 조영제를 주입한 후, 타이밍을 여러 번 엇갈리게 한다.

■ (2) MRI 검사
 이것은 자기를 이용한검사입니다. 필요한 경우 CT 검사와 병용하거나 단독으로 시행합니다. MRI 검사에서도 조영제를 사용하는 것이 정상입니다.
 
 
 
종양 표지자 검사

종양 표지자는 암이 신체 어딘가에 숨어 있을 때 비정상적으로 높은 수치를 나타내는 혈액 검사 항목입니다. 간세포 암종에서는 AFP(알파 태아단백), PIVKA-II(Pivka-Two) 및 AFP-L3 분획(AFP 렉틴 분획)이 유용합니다. 종양이 작을 때 진단에서 두 가지 이상의 유형의 종양 표지자를 측정하는 것이 좋습니다.
 
 
 
 
 
 

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간암 치료 방법

(1) 절제술(수술)
 전신 마취하에 종양을 포함한 간 일부를 제거하여 암을 제거하는 치료로, 침습적인 치료로 여겨지고 있습니다. 절제 가능 여부는 간 기능의 질에 달려 있습니다.
 
 
(2) 고주파 절제술(RFA)
 암은 종양을 포함한 간장의 특정 부위를 절제하여 국소 마취하에 종양을 겨냥한 긴 바늘로 몸 밖에서 뚫어 치료합니다. 절제술보다 침습성이 떨어지는 치료입니다 단, 종양의 크기는 3cm 이내, 종양의 수는 3 개 이내일 때 시행할 수 있습니다.
 
 
(3) 색전증
 암은 국소 마취하에 혈관에 카테터를 삽입하고 항암제와 색전물질을 동맥에서 간으로 보내 치료합니다. 비근치적 치료에 가장 효과적인 치료법으로 간세포암과 간 기능 저하의 여러 경우에 널리 사용됩니다.
 
 
(4) 동맥 주입 (카테터에 의한 항암제 치료)
 색전증과 마찬가지로 카테터에 의한 치료이나 색전증없이 항암제만 투여하는 치료법입니다. 유치 카테터를 이용한 연속 치료도 시행되고 있으며, 종양 플러그가있는 진행된 경우에 효과적인 치료로 생각됩니다.
 
 
(5) 분자 표적 약물
 원래는 간세포암에 효과적인 항암제가 거의 없었지만, 효과가 있는 분자표적 약물이 속속 등장해, 간외 전이가 있는 경우의 유일한 치료법입니다.

 현재 좋은 간 기능을 위해 주로 선택하는 약물은 아테졸리주맙 + 베바시주맙입니다. 자가면역 질환과 같은 동반 질환으로 인해 이 치료가 적합하지 않은 경우 소라페닙 또는 렌바티닙이 차안으로 권장될 수 있습니다. 소라페닙 치료 후 AFP가 400ng/mL 이상이면 라무시루맙 치료도 가능합니다.
 
 
(6) 간 이식
 간 기능이 매우 나쁠 경우에도 밀라노 기준(종양 3개 이하 및 3cm 이내 및 종양 1개 5cm 이내) 또는 5-5-500 기준(원격 전이 또는 혈관 형성 없음, 종양 직경 5cm 이내, 종양 수 5cm 이내, AFP 500ng/mL 이하)에서 주로 시행합니다.
 
 
 
 
 
 

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간암 생존율

간암 (병기별) Kaplanmeier (생존율 곡선)에 따르면
 

 
1 기의 3년 생존율은 81.7%, 5년 생존율은 44.5%입니다.
 
 
2 기의 3 년 생존율은 66.1 %이고 5 년 생존율은 44.7 %입니다.
 
 
3 기에서 3년 생존율은 36.6%, 5년 생존율은 27.1%입니다.
 
 
4 기의 3년 생존율은 4.9%, 진단 후 5년 생존율은 60개월(5년)입니다.
 
 
 
 
 
 

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예방 및 선별

 
 간암 임상 진료 가이드 라인은 만성 C 형 간염, 만성 B 형 간염 및 간경변에 대해 "고위험군"으로, C 및 B 간경변증에 대해 "초고위험군"으로 환자를 정기적으로 검사 할 것을 권장합니다.
 

 위험 수준에 따라 종양 표지자(AFP/PIVKA-II/AFP-L3 측정), 초음파, CT/MRI 등을 수개월에서 1년에 한 번씩 시행해야 합니다.
 

예방은 바이러스 성 간염 치료에 기인 할 수 있습니다. B형 간염 바이러스에 대한 장기 경구용 핵산 유사체와 C형 간염 바이러스에 대한 인터페론이 없는 직접 작용 항바이러스제의 투여는 간암 예방에 효과적입니다.
 
 
 
 
 

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이상 간암 초기증상과 진단 방법, 치료 방법, 예방 방법에 대해 알아보았습니다.